一、无抽搐电休克治疗概念：

无抽搐电休克治疗（MECT）又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识短暂丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法，是目前精神科一种重要的治疗方法之一，同药物治疗相比，起到立竿见影的效果，能快速控制病情，有效地治疗某些严重的精神疾病。

二、电休克原理和机制：

MECT治疗具有多重功效，其作用机制也有多种理论，包括5-羟色胺敏感性的改变、抽搐的直接影响、激素分泌增加和神经再生、胶质细胞的变化。MECT治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者脑细胞同步放电，产生一次癫痫大发作，从而使脑内的神经递质代谢产生相应改变，达到治疗精神障碍目的的一种方法。具体方法是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法，其适应症广、起效快、安全性高、并发症少。

精神障碍是由于大脑功能的紊乱导致精神活动出现了异常，电休克（痉挛治疗）就是给予大脑一个较强的刺激，使这种紊乱恢复正常，“打个比方，就像一台电脑程序乱了，给予重启或格式化使电脑恢复正常工作一样”。电休克是一种物理治疗，电刺激治疗，跟心脏起搏器、心脏除颤仪原理类似，让大脑恢复正常的节律。

用电休克临床的疗效、时效来研究其机理发现需要6~12 次，2~4 周以上的时间才有显效，说明治疗需要累积效应，电休克通过对神经的调制，改变了神经细胞的可塑性，刺激促进神经神经芽支生长，增强突触连接强度，修复神经网络，促进新生神经细胞的再生，唤醒沉睡的神经细胞并实现功能化，这些需要一定的时间来到达组织学的改变与功能学的恢复。

观察到神经精神障碍的患者多有皮质萎缩、脑血流减少，经过大脑刺激后，特别是高频高强度的电刺激可以增加局部脑血流、增加脑血糖的代谢，改变皮质神经元、扣带回、杏仁核神经元的兴奋性达到治疗疾病。

三、无抽搐电休克治疗优点：

（一）安全、有效，能客观反映病人生理指标和治疗质量指标；

（二）年龄放宽至13-70岁；

（三）MECT治疗无明显抽搐发作，使治疗的并发症明显降低，避免了ECT的副作用；

（四）由于使用了麻醉剂，正常发作的患者对治疗过程不能回忆，对病人认知功能损害影响较小；

（五）MECT在治疗中、治疗后无痛苦，易被病人及家属接受；

（六）快速起效，缩短治疗周期，加快了病床周转。 

四、MECT治疗适应症：

（一）严重的抑郁症患者，明显的自责、自罪，有自伤、自杀企图及行为者。

（二）兴奋、躁动、冲动、伤人及毁物者。

（三）拒食、违拗和紧张性木僵者。

（四）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

五、常见疑问解答：

（一）问：电休克治疗很危险，否会有副作用？会不会被电死？

答：公众关心对这一问题都很关心。对大多数患者来说，无抽搐电痉挛治疗的不良反应相对少而轻，如出现轻微的头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、发热、意识混乱等；做过治疗后，有些患者会出现头疼、恶心及呕吐，短暂的可逆的记忆减退，一般在1-2周内自行恢复，使用药物可加快恢复。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻，记忆功能也能逐渐恢复。

电休克治疗的安全性较高，副作用甚至小于药物。美国FDA最近已经将其归为“低风险”操作，死亡率极低。数据：766180次ECT治疗的死亡率为2.1/10万次治疗；发表于2001年后的研究中，414747次ECT治疗仅出现了一例相关死亡个案。抑郁症年死亡率0.048，一般人群为0.013，抑郁症患者一年连续52周每周接受3次ECT治疗，其累积年死亡率仅为0.003。

（二）问：什么是ECT（电休克/电痉挛治疗）？

答：电休克治疗（ECT）是严重抑郁症的一种安全而有效的治疗方法。有时候也用于其他精神疾病的治疗。电休克治疗时，会有小的电流经过大脑。电流会引起影响整个大脑的癫痫样发作，这会引起大脑内部的化学改变从而缓解症状。

（三）问：怎么知道ECT是对我来说安全的？

答：在ECT治疗前，医生会确认ECT对你来说是安全的。先会做体格检查，询问你的用药病史，并做检查。例如，你可能需要做血液检测和心电图（ECG）来保证你的心脏足够健康来完成治疗。这些检查也帮助医生来除外引起抑郁症的其他疾病。

（四）问：我需要做几次ECT？

答：每个人不一样，但大部分人总共需要6到12次的治疗（有些人需要次数的更少，而其他人需要的次数更多）。每周需要治疗二至三次。

（五）问：每次治疗前我需要准备什么？

答：治疗的前一天晚上半夜后禁止进食或饮水。如果你吸烟，治疗当天早上不要吸烟，因为这会在治疗过程中会引起一些麻烦。

（六）问：ECT治疗时会发生什么？

答：治疗前，医生或护士会在你手上的静脉上打针，这方便医疗团队在治疗前和治疗中给药。

治疗时你会睡着，但医疗团队会在你清醒时开始为你的治疗做准备：

在你的头上贴电极片，用于监测大脑的电活动情况，用一台称为EEG或脑电图的仪器来完成这个监测；

在你的胸部贴电极片，用于监测心脏的电活动情况，用一台称为心电图或ECG的仪器来完成这个监测；

在胳膊上绑血压计的袖带，用于治疗过程中监测你的血压；

在你的手指头上戴一个称为“脉搏血氧仪”的小仪器——监测血液中的氧含量。用于监测你是否正常呼吸；

吸氧，通过在面罩或在鼻子下面置入管子来给氧。在整个操作过程中都需要吸氧，直到你苏醒；

所有的仪器都连接好之后，医疗团队会测试ECT仪器来确保设置的参数是合适你的。之后医生或护士会给你注射一种药物让你睡5-10分钟。在你入睡后，注射另外一种药物来放松肌肉，避免治疗过程中的身体移动。

医疗团队确认你已经深度入睡且肌肉完全放松之后，他们会给予电休克治疗。在睡眠中，你感觉不到任何疼痛、电流或者癫痫发作。如果你能观看自己接受治疗，你会看到你的脚趾头摆动或身体其他部位小小的移动，而不是大幅度活动。

（七）问：治疗后会有什么反应？

答：当你苏醒后，你可能会感到混乱，部分是由所使用的药物引起的，另外一部分是治疗引起的。对于大部分人，混乱感会在一个小时内消失。治疗当天可能会有头痛，如果需要可以服用止痛药。其他的副作用如恶心，通常持续数小时。

治疗过程中你的记忆力会下降，这种记忆力下降会在数周内慢慢恢复。但是对于治疗前短时间内、治疗中及治疗短时间内发生的许多事情，你可能永远回忆不起来。

使用大脑可以帮助提高记忆力。阅读、问问题和跟进电视剧情，这些是帮助你的大脑恢复正常的最好方法。

因为ECT会影响你的记忆，因此在治疗后的1-2周内不要做重要的决定。ECT治疗过程中不要开车。

（八）问：我的抑郁症什么时候能缓解？

答：部分人在经过1-4次治疗后会感觉有好转。但许多人只有在接受更多次的治疗后，才能获得ECT治疗的全部好处。

（九）问：ECT会有风险吗？

答：是的。正如许多医学操作一样，ECT也有一些风险。ECT可引起少数人心律失常或其他疾病。有心脏疾病的人更容易发生上述问题。如果你有心脏疾病，医生会采取特殊的护理来监测你的心脏。他/她也会采取一些步骤来确保ECT的安全性。