面神经炎

炎炎夏日即将到来，风扇和空调又成了家中必不可少的存在，但是冷风对着吹带来的不只是舒爽感，还可能是面神经炎，俗称面瘫。

一、定义

面神经瘫痪，即面神经炎，又称Bell 麻痹，系指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。

二、病因

病因未完全阐明，可能系风寒（开车迎风、开窗睡觉、空调入睡、喝酒、熬夜或劳累后等），病毒感染和自主神经功能不稳定等引起局部的神经营养血管痉挛，神经的缺血水肿。

三、症状

1、任何年龄都可发生，男性略多。

2、急性起病，症状数小时至数天达高峰。

3、患侧表情肌瘫痪：(1)额纹消失，不能皱额蹙眉。（2）眼裂不能闭合、闭合不全、贝尔征（闭眼时眼球向外上转动，露出白色巩膜）（3）鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿口角偏向健侧，鼓腮或吹口哨漏气。（4）食物滞留患侧齿颊间。

4、部分病初有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。

四、治疗

早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿，缓解神经受压为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

1、激素治疗在急性期（1-2周以内），尽早使用皮质类固醇，如地塞米松。7—10天后逐渐减量。

2、B族维生素B₁100mg，维生素B₁₂ 500ug，肌肉注射，每日1次，促进神经髓鞘。

3、理疗急性期在茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射或局部蜡疗热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。

4、康复治疗恢复期可行针灸或电针、蜡疗治疗等。

五、护理措施

1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张，焦虑，恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时需要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态，接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑，消炎，营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱布保护。

3、局部护理：每日温湿毛巾热敷面部半小时，每日2—3次，并于早晚按摩患侧，按摩时力度要适宜，部位准确、向上按摩，避免打圈。自行对镜子做皱额、闭眼、示齿、鼓腮等面部运动，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。